Jak nejlépe na stanovení hladiny progesteronu v krvi?

Věděli jste, že při stanovení optimálního dne ke krytí neexistuje jen jeden přístroj, který lze k vyhodnocení odebrané krve používat, ale že je jich víc? Občas se totiž chovatelům stává, že například zahraniční majitel plemeníka přímo vyžaduje konkrétní „mašinku“, neboť ji považuje za nejspolehlivější. Co je na tom pravdy, a zda se podobný požadavek opírá i o názory odborníků, je již obsahem následujícího rozhovoru.

Jistě se shodneme na tom, že v současné době se při plánovaném krytí velká většina chovatelů spoléhá na vyšetření hladiny progesteronu v krvi a podle jeho výsledku se teprve vypraví s fenkou za ženichem, mnohdy i spoustu kilometrů. Ukazuje se však, že konečný verdikt může velkou měrou ovlivnit i přístroj, který jednotlivé laboratoře či veterinární pracoviště k vyhodnocení používají. Co nového jsme v tomto ohledu zjistili my a jak se celá tato problematika má, je už náplní rozhovoru s Bc. Vladimírou Tichou z pražského Labvetu. Tak pojďme společně nasát nové informace…

Ano, nevhodně zvolený den krytí může být příčinou nezabřeznutí fenky. V současné době už moc neplatí literaturou doporučovaný 11. – 12. den od začátku barvení, protože jsou velké individuální a plemenné rozdíly. Často začátek barvení majiteli fenky unikne a v rámci možností přesně určit, kdy na krytí jet, je výhodné při zahraničím krytí. Stanovení hladiny progesteronu se využívá i při inseminacích zmrazeným ejakulátem.

Doporučujeme první kontrolu cca 8. – 9. den od začátku barvení. Pokud je ale barvení nevýrazné, je rozumné přijít dřív. Na základě zjištěné hladiny progesteronu doporučujeme termín krytí, nebo pokud je hladina ještě nízká, zveme fenku na kontrolu. Odhadnout optimální den krytí se daleko dopředu prostě nedá a také nevíme, jak rychle se bude či nebude hladina progesteronu u fenky zvedat. Většinou se doporučují kontroly za 48 hodin.

Pro tento typ vyšetření není úplná hladovka potřebná, ale neměla by si fenka dát k snídani 1 kg bůčku. Důležité je, aby fence nebylo bráněno v pití. Stanovení hladiny progesteronu děláme z krve a u žíznivé fenky ta krev „špatně“ teče.

Jak již bylo řečeno, vyšetření se dělá z krve. Takže se provede klasický odběr krve nejlépe do odběrového materiálu pro získání séra. Tím to pro fenku končí. V případě Labvetu pak je postup následující. Krev se odstředí, separuje se krevní sérum a to pak je cca jednu hodinu v přístroji.

Pokud se týká spolehlivosti, pracujeme s živým tvorem, takže nic nelze považovat za stoprocentní. Mimo to zabřeznutí fenky může ovlivnit i celá řada dalších faktorů. V rámci možností jsou ale naše výsledky přesné. Podle toho, že majitelé fen vyhledávají naše služby opakovaně, si myslím, že vyšetření má nemalý význam a že zákazníci jsou spokojení.

U všech laboratorních vyšetření záleží na tom, jak se se vzorkem zachází. Říká se tomu preanalytická fáze a spadá do ní celá řada věcí. Slušná laboratoř právě na tuto část vyšetření bedlivě dbá a snaží se se vzorky zacházet tak, aby nebyl negativně ovlivněný výsledek analýzy. Důležitá je i následná technika vyšetření. Ono se dá hodně pokazit.

Určitě je dobře, když ten, kdo získané číslo interpretuje, tedy vyslovuje na jeho základě nějaké doporučení, má zkušenost a ví, jak se hladina progesteronu v době říje u fenky vyvíjí a také na jaké problémy je možné narazit.

O preanalytické fázi jsme natáčeli samostatný podcast. Komu unikl, může si ho poslechnout pod tímto odkazem:

O preanalytické fázi vzorků s Bc. Vladimírou Tichou

Každý majitel psa se někdy může dostat do situace, kdy bude třeba jeho čtyřnohému svěřenci u veterináře nebo přímo ve specializované laboratoři nechat vyšetřit moč, trus, krev či ...

12.11.2021

Přístrojů na stanovení hladiny progesteronu je víc. My pracujeme na přístroji jménem Immulite 1000 a jsme s ním spokojeni.

Poněkud nás překvapovalo, když se majitelé krycích psů ze zahraničí dotazovali, na jakém přístroji byla hladina progesteronu zpracovávána a to, že se jedná o Immulite, je uspokojovalo. O přístroji se mluvilo i na zahraničních seminářích a to nejen v souvislosti s hladinou progesteronu. On umí celou řadu dalších z hlediska zdravotního stavu psa důležitých vyšetření. Patří mezi ně např. ukazatele mluvící o onemocnění štítné žlázy. A právě u štítné žlázy byly výsledky z Immulite velmi kladně hodnoceny.

Naše paní doktorka se pídila po tom, proč je právě Immulite doporučován. Narazila na nezávislou studii v časopise Frontiers in Veterinary Science. Autoři provedli srovnání přístroje Immulite, který je považován za standard v měření progesteronu u fenek, a některých dalších přístrojů. Z výsledků vyplývá dobrá shoda u hodnot progesteronu menších než 2 ng/ml, což je ale pouze v období nástupu říje. Při hodnotách nad 2 ng/ml nepřesnost přístrojů POC výrazně narostla. Takové výsledky pak už nejsou pro určení vhodného dne krytí spolehlivé. Celý článek o srovnání přístrojů je k dispozici na labvetovém webu.

Myslím si, že přístrojů tohoto jména ve veterinární praxi moc není. Tuším, že stejný má Veterinární univerzita v Brně, jinak se Immulite 1000 a Immulite 2000 využívají spíše v humánních laboratořích.

To je velmi široké téma. Výrobce přístroje má jasně stanoveno co, jak a kdy je třeba dělat. Předepsaná je denní, týdenní a měsíční údržba a stanoveny jsou termíny pro výměnu určitých součástek. Přístroj potřebuje každý den čerstvou destilovanou vodu a samozřejmostí je i péče věnovaná reagenciím, které se používají. Musím pochválit firmu Siemens, která se nám o Immulite stará. Dělají nejen pravidelné technické kontroly, které by se daly přirovnat ke garančním prohlídkám u aut, ale jsou připraveni kdykoliv pomoci a to nejen ve vztahu k přístroji, ale i odbornou radou zkušených laboratorních pracovníků. Obecně platí, že v ideálním případě je jeden pracovník pověřený péčí o přístroj nebo přístroje a garantuje, že všechny požadavky výrobce i to, co vyplyne z každodenní činnosti, je zabezpečeno.

Vaše otázka se nevztahuje jen na stanovení hladiny progesteronu ale na vše, co děláme. Snažíme se dodržovat požadavky na preanalytickou péči o vzorky. Do této kategorie určitě patří to, že se snažíme donesené i u nás odebrané vzorky okamžitě zpracovat. Ony se leckteré hodnoty s postupem času mění. To např. platí o hladině krevního cukru nebo o ukazatelích, které lidé znají jako jaterní testy. Důležité je i rychlé zpracování vzorků trusu zaměřené na prokázání parazitů. Ve vyschlém nebo plesnivém vzorku toho moc neprokážete. Velmi dbáme na to, aby všechny vzorky byly řádně označeny a výsledky šly správnému majiteli.

Jedna věc jsou vzorky, druhá čtyřnozí pacienti. Dobře víme, že vyděšený pes nebo kočka nejsou optimální pro jakýkoliv odběr a také že stres může výsledky vyšetření ovlivnit.  Snažíme se zacházet se psy i s ostatními zvířaty co nejslušněji. Pochvala je samozřejmostí a nějaký ten pamlsek se také vždy najde. Poradíme si ale i se vzteklouny. Majitele výstavních fen asi těší, že před odběrem krve fenky nestříháme ani neholíme. S dezinfekcí místa vpichu si dovedeme poradit i jinak.

Vrátím-li se k laboratornímu vyšetření obecně a stanovení hladiny progesteronu zvlášť, osobně považuji za velmi důležité kontroly správnosti, které provádíme v rámci každodenní práce. V praxi to znamená, že vyšetříme kontrolní vzorek o známé hodnotě. Vyjde-li nám správné číslo, můžeme pracovat. Nevyjde-li, musíme problém řešit. Kvůli kontrole správnosti nakupujeme kontrolní séra. Nejsou nejlevnější záležitostí, ale určitě se vyplatí vědět, že čísla, která sdělujeme majitelům fen, odpovídají skutečnosti.

Velkým problémem stanovení hladiny progesteronu je to, že se výsledky uvádějí v různých hodnotách. Pokud se na nás někdo obrátí a řekne, že fence změřili progesteron ve výši 7,0 a nezná jednotky, těžko mu můžeme poradit, kdy má jet krýt. 

Je-li progesteronu v μg/l  nebo ng/ml (výsledné číslo je stejné) je ideálním krýt v rozmezí při hladině progesteronu 6 – 17 μg/l . Pak už fertilní perioda, tedy období vhodné ke krytí, končí. Máme ale praktickou zkušenost, že některé fenky zabřeznou i při 25  μg/l.

Další jednotkou, v které se hladina progesteronu uvádí, jsou nmol/l. Tam se rozmezí vhodné pro krytí pohybuje cca na hodnotách 19,1 – 54,1nmol/l .

Moc vám děkuji za velmi přínosné povídání a vysvětlení řady důležitých skutečností.

Michaela Weidnerová

Foto: archiv redakce, archiv Labvetu, archiv CHS Eldorádo Lipí